2019.0422

痛經不必忍! 中醫對症治療,有效!

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文 /  祥同中醫診所   蔣佑晨 醫師

 台灣屬於亞熱帶氣候,氣候悶熱,走在路上,時常看到許多婦女人手一杯涼飲,想想外頭氣溫這麼高,一杯涼飲入胃,全身舒爽通透,多麼舒服啊!殊不知,中醫自古有云:「百病從寒起」,現代人許許多多的文明病,其實往往皆由不當的生活飲食習慣所引起的。臨床上,婦女朋友們的痛經,往往就是平日喜歡吃重口味的食物,之後又喜歡喝冷飲所造成。就中醫師的角度,這些都是女性朋友們造成痛經的元凶。那麼,在中醫的世界,是如何看待痛經的呢?

 

痛經的成因

痛經的定義為月經來時或經期前後在下腹部出現疼痛;造成痛經的原因,主要其實就是排出經血的通道不暢通,當然此時身體就有疼痛的感覺。臨床上其實常見的原因有:因過度勞累、劇烈運動、嗜吃重口味的食物、情緒因素所形成的氣滯血瘀,外感寒濕、嗜吃生冷食物所導致的寒濕凝滯,或本身體質虛弱、大病久病,所造成的氣血不足,這三種常見類型所造成。當然,臨床上看來,寒邪的影響仍佔造成痛經的主要一大部份。
 

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痛經臨床的症狀

痛經在臨床上大致可分為兩種類型;一種是所謂的原發性痛經,通常始於初經後一兩年內。周而復始的痛感常在月經來時第一天,臨床上甚至有持續二至三天的狀況。主要症狀為下腹痙攣痛及陣痛,一般是從下腹部的疼痛開始,嚴重的會影響到後下背部甚或大腿處。疼痛最嚴重時常發生在經期的第一天內,很少超過兩、三天,而隨著年齡增加及分娩,症狀會減少或消失。痛經發生時的症狀可能有面色發白、四肢厥冷、倦怠、頭暈、噁心、嘔吐、及頭痛等血虛厥冷的狀況。另一種是所謂的繼發性痛經,指的是骨盆腔內有所謂病理性的因素所導致的痛經。也就是患者本來沒有痛經的情況,卻因為其他疾病而有痛經,且除了經期疼痛以外,疼痛最長可由經期來前幾天持續至經期結束後,此類痛經常見的原因,如:子宮內膜異位症、子宮腺肌症等。而子宮內膜異位症所造成的痛經,為直腸有壓迫感,甚至下背痛且延伸至大腿,且在非經期時,亦有性交疼痛、解便、排尿疼痛等類似中醫少腹拘急的症狀。

 

痛經臨床上常見的分型     

(一)氣滯血瘀型

氣滯:經期前或經行時少腹脹痛或隱隱作痛,胸脅、乳房脹痛,脈弦。

血瘀: 經血量少而不暢,經色暗或有瘀血塊,瘀血下,痛感於是減輕,舌邊有瘀點。

治則:以疏肝活血化瘀為主。

(二)寒濕凝滯型

寒濕之邪客於血室,衝任阻滯,經血下行不暢,經水量少,色淡,夾有血塊。寒氣客於胞宮,經前或經行時少腹冷痛,腰脊痠痛,喜熱敷。

治則:以溫經散寒,活血化瘀為主

(三)氣血不足型

肝脾腎虧損,血海不足;經期時至月經結束小腹綿綿作痛,且有下墜感,腹痛偏於一側或兩側,腹部喜按。

肝脾血虛:經水色淡質清,面色蒼白,苔薄,舌質淡,邊有齒痕,脈虛細。

腎虛:腰痛痠軟。

治則:以溫中補虛,補腎助陽為主。

 

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保健藥膳

金匱要略中有一方,名為「當歸生薑羊肉湯」,這一個好用的藥膳湯劑,最適合用於體寒而血虛的病人;在此方中,當歸及羊肉皆入血分,進入到內臟深處,而當歸可以將內臟中的濕都清出來。當天氣進入到寒冷的冬季,虛勞症的病人,一旦吃了此方,便可將裡寒排除,所以有可能一直上廁所。不過,仍然建議先找中醫師仔細問診,辨別體質探查問題唷!此方之於正在感冒、體格狀實的實熱證病人就不合適,不建議病人自行隨便服用喔!!!

材料:當歸一兩半(約55 g)、生薑二兩半(約90 g)、羊肉半斤(約300 g)

作法:將上述三種材料加水約1500-2000 c.c,煮熟即可。

 

臨床的案例分享

34歲的吳小姐,近幾次生理期來有痛經的現象。除此之外,左胸有三個纖維囊腫;因先前嚴重感冒,經期變成僅剩一天。上次經期於8/1開始,經期32天一次,經血的顏色正常,但月經來時非常疼痛。雖然睡眠品質尚佳,但卻有作夢的狀況且固定半夜四點半自然醒來,令人困惑不已。大小便正常,食慾相當好,肩頸緊繃、眼睛乾澀。舌頭邊緣紅,有齒痕,脈象細滑。

在中醫的思維中,痛經往往就是經血排出的循環通道不夠暢通;在這個案例中,因患者有痛經及纖維囊腫,表示循環通道不通暢。而患者嚴重外感後經期縮短,也表示心臟的陽(功能)受到影響。另外,患者自訴經期延長至32天一次,也顯示體內有寒所以經期過長,判斷上也和經痛的常見成因符合。做夢情況可能表示患者肝中有髒東西,固定半夜四點半(肺經)時醒則表示肺中有髒物。肩頸緊繃表示心臟送至頭面方向的血液不夠,眼睛乾澀代表肝的津液不足。舌象顯示患者的氣不夠,脈象細滑表示體內可能有積聚。

綜合以上,治法以提高下半身的溫度及活血化瘀、軟堅散結、疏通循環通道為主。

給予患者當歸四逆湯加減的水藥,另外針灸利水去濕的穴位。

患者服完五帖後,經期來時痛感減輕,一覺到天亮不會再醒來,打算原方續服至乳房囊腫全消。

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