2014.0210

認識頭痛


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現代人由於生活壓力、經濟情況、飲食習慣等因素,罹患各種慢性病的人不勝枚舉,頭痛便是常見之一。我們必須要了解頭痛只是一種症狀,要解決頭痛的苦惱,自然要先確定造成頭痛的原因。造成頭痛的因素千變萬端,大抵可分為外感因素(如外感風寒)、內傷因素(生理失衡、心理壓力、腫瘤壓迫...)、不內外因(如車禍、撞擊)、或混合型。雖然大部份患者因頭痛而就醫的患者,沒有腦部結構的問題,也沒有威脅生命的危險,但頭痛確實影響生活品質,使人提不起勁來做事,並且可能衍生出其他惱人的症狀,如失眠、焦慮、頸背酸痛等。
 
西醫較擅長處理的部份多屬外傷、顱內出血、感染性腦炎等急症的症狀控制、生命跡象的穩定,腫瘤的切除等。對於感冒風寒、慢性病造成的頭痛,無明顯器質病變者,則多採取症狀療法,通常是給服止痛藥抑制疼痛,但若患者未能自癒,症狀拖久之後,病因若未除,會變成慢性、習慣性頭痛。所以建議這類患者不仿採取中醫治療試試看。
 
現代人的頭痛絕大多數是內外因素挾雜的複雜狀況,在西醫的統計以原發性頭痛佔大多數,所謂「原發性」的定義就是西醫認為原因不明,檢查不出問題。事實上,這類頭痛的病因皆為巨象因素,包括外在壓力、病態的生活飲食習慣、體內環境失衡等等,不是單純微觀的 一兩 隻細菌、病毒在作祟,或有明顯的器質性毀損,現代醫學既然找不到「病因」,長期服用止痛藥便成為家常便飯。然而中醫在這一區塊便有極大的發揮空間。
 
頭痛的分類有很多種,以下列舉較常見的分類:
◎依據國際頭痛學會分類標準,分為原發性頭痛和次發性頭痛
一、原發性頭痛主要包括三類:
(一)偏頭痛
(二)緊縮型頭痛
(三)叢發性頭痛與慢性發作性頭痛
 
二、次發性頭痛可能的診斷很多
(一)與頭部外傷有關之頭痛
(二)與非頭部感染有關之頭痛
(三)與頭顱、頸、眼、耳、鼻、鼻竇、牙、口,其他面部或頭部疾患有關之頭痛或顏面痛
(四)頭部腫瘤
(五)腦部感染(腦炎或腦膜炎)
(六)腦部血管病變(血管瘤破裂、中風或血管炎)
(七)顱神經,神經幹痛,及感覺截斷後疼痳
(八)藥物副作用
(九)與物質服用或戒斷有關之頭痛
(十)與代謝性疾患有關之頭痛
(十一)心理精神及病因素
(十二)不明原因之頭痛
(十三)無法分類的頭痛
 
◎簡言之頭痛總括分三大類:
一、血管性頭痛
(一)血管擴張
(二)血管壁神經有缺陷
(三)腦膜炎及腦瘤
(四)脊椎麻醉或脊椎穿刺
 
二、肌肉性頭痛   
(一)代謝物堆積
(二)肌肉持續緊繃
 
三、神經痛
 (一)神經本身的問題
(二)神經受到刺激
 
◎引發頭痛的主要疾病有:
一、緊張性頭痛、混合頭痛、群發頭痛、偏頭痛
二、脊骨錯位、頸椎退化、頸椎關節病
三、藥物依賴性頭痛、情緒、壓力
四、血糖過低、糖尿病、貧血
五、甲狀腺毛病、牙科毛病
六、青光眼、眼部光學性毛病、鼻竇炎
七、創傷性頭痛、脊椎手術後遺症
八、上氣管道感染
九、一些較少見但卻是十分嚴重的病患例如中風、腦出血、顳動脈炎、腦膜炎、腦壓上升、腦部腫瘤……等等。


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◎診斷要點:
以頭部疼痛為主要臨床表現。
★頭痛部位:前額、两顳、巔頂、枕項或全頭部。
★疼痛性質:跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等
★頭痛發作形式可為突然發作,或緩慢起病,或反複發作,時痛時止。
★疼痛的持續時間可長可短,可數分鐘、數小時或數天、數周,甚則長期疼痛不已。
★外感頭痛者多有起居不慎,感受外邪的病史;內傷頭痛者常有飲食、勞倦、房事不節、病後體虛等病史。
 
 ◎頭痛的診斷:
一、應注重病史及臨床證狀特點。
二、應常規作血壓、血液常規等項檢查,
三、必要時可作腦電圖、腦脊液、顱腦CT或MRI等項檢查以明確頭痛的病因。
四、如疑為眼、耳、鼻、口腔疾病所導致者,可作五官科相應檢查。
 
◎常見的緊張型頭痛與偏頭痛之鑑別


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翻譯:
◎緊張型頭痛:肩頸的僵硬,是導致緊張型頭痛的原因。
◎偏頭痛:偏頭痛所造成的痛,透過神經的傳導也會導致肩頸感覺到疼痛。 


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緊張型頭痛的特點:(翻譯)

◎容易因為壓力或緊張所導致。
◎越到傍晚越嚴重,睡過一覺後,症狀會緩解。
◎從脖子後面到後頭部,感覺好像被緊緊繫著的疼痛。

◎預防調護:
一、頭痛患者宜注意休息,保持環境安靜,空氣流通,光線不宜過強。
二、外感頭痛由於外邪侵襲所致,故平時當順應四時變化,寒溫適宜,起居定時,運動鍛鍊,以增強體質,抵禦外邪侵襲。
三、內傷所致者,宜情緒舒暢,避免精神刺激,注意休息。

*肝陽上亢者,禁食肥甘厚膩、辛辣發物,以免生痰動熱,而加重病情。
*肝火頭痛者,可用冷毛巾敷頭部。
*因痰濁所致者,飲食宜清淡,勿進肥甘之品,以免助濕生痰。
*精血虧虛者,加強飲食調理,多食脊髓、牛乳、蜂乳等血肉有情之品。

四、各類頭痛患者均應禁煙戒酒。
五、此外,尚可選擇合適的頭部保健按摩法以疏通經脈,調暢氣血,防止頭痛發生。


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◎如遇下列症狀建議就醫:(翻譯)
一、止痛劑無效
二、頭部有越來越痛的傾向
三、從沒有過如此痛的頭痛
四、痛到意識越來越模糊
五、痛到手腳麻痺
六、痛到發燒

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