2014.0210

認識巧克力囊腫


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*何謂巧克力囊腫?
卵巢巧克力囊腫,又稱「卵巢內膜異位囊腫」,它是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內,受女性激素的影響,每月脫落一次,形成眾所皆知的「月經」。如果子宮內膜的碎片,隨經血逆流經輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成「異位囊腫」,這種異位的子宮內膜仍受卵巢性激素的週期性影響,卵巢內的異位內膜也會發生「月經」樣出血,經血無法排出體外,儲留在卵巢內。月複一月,年復一年,儲留於卵巢內的經血越積越多,使卵巢增大,形成內含陳舊性積血的囊包,醫學上稱為「卵巢內膜異位囊腫」,由於囊腫內的血是長期累的陳舊血,外觀呈巧克力糊狀,故又稱為「卵巢巧克力囊腫」。

 *巧克力囊腫形成的原因
 如上所述,巧克力囊腫是屬於子宮內膜異位症的一種,所謂子宮內膜異位症,就是子宮內膜組織轉移到子宮外生長發育所致。最常見的異位部位是卵巢,約占80%,其次為子宮韌帶及覆蓋在子宮、直腸或膀胱表面的盆腔腹膜等。而轉移的途徑,最常見的是來自月經期間,經血經由輸卵管逆流至骨盆腔的器官,故子宮內膜異位症常發生於子宮壁、腹膜、卵巢、輸卵管、腸壁、膀胱壁等。而另外有些特殊的案例,子宮內膜組織可能經由淋巴或血液循環,轉移到較遠處的器官,例如直腸、小腸或肺臟、淋巴結,但並不常見。另外,分娩、多次流產、人工流產等都可能使的子宮內膜種植在宮頸、陰道、盆腔內,或使得子宮內膜組織轉移到手術傷口,而造成手術傷口的子宮內膜異位症。還有一些婦科相關手術,如輸卵管通氣或通水,子宮輸卵管碘酒造影,宮頸電燙、冷凍等,都可能使月經期脫落的內膜在此種植,日後形成子宮內膜異位症。


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*纏人的巧克力囊腫
巧克力囊腫會隨著病程的延長,囊腫內積血不斷增加,囊腫也因此跟著變大。當囊腔內積血過多、壓力過高時,可撐破囊壁薄弱部分,發生囊腫自發性破裂,囊內流出部分積血,壓力降低後,囊壁破口常可自行癒合。經過若干時間後,囊內積血再次增多、壓力再次增大時,又可發生自發性破裂。巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂,粗暴或劇烈的性生活,尤其是經前期性生活,常見的導致囊腫破裂的重要誘因。而囊腫破裂後流至盆腔內的積血,刺激腹膜,引起劇烈腹痛,並可造成盆腔器官的粘連。由於流至盆腔內的是陳舊積血,並非大量新鮮出血,除腹痛外,通常不會影響生命體徵。

話說巧克力囊腫雖然不會危及生命,若是囊壁反覆的破裂、癒合,其發作次數越多,引起的盆腔粘連越重,盆腔粘連引起的腹痛等症狀,更加難以治療。
 
據醫學上統計,子宮內膜異位演變成癌的機率不到1%,雖然比例不高,但確實有致癌的危險性,因此,當子宮內膜異位細胞附著卵巢,形成巧克力囊腫之後,最好不要輕忽,嚴重的話恐導致卵巢癌。所以定期體檢,是預防本病的重要辦法。

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*巧克力囊腫症狀
一般而言,剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀,萬一囊腫變大,恐會出現月經失調、骨盆腔痛、月經痛、性交痛及不孕症。囊腫也可能有可能從最初的單側卵巢,嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。也有可能擠壓膀胱導致頻尿或排尿困難。慢性骨盆腔疼痛的婦女,大約有一半是由於子宮內膜異位症引起,許多婦女有經痛的困擾,而經痛可能是由於月經期子宮收縮較強所引起,但也可能是因巧克力囊腫所造成。若有骨盆腔痛或月經痛,便應接受超音波檢查,以期早期診斷是否有巧克力囊腫。
 
典型的子宮內膜異位症,有少數病患吃止痛藥也很難緩和痛經。現代醫學發現本病與腫瘤壞死因子和白細胞介素有明顯相關,病人免疫功能較差。更發現患者血液CA125腫瘤標記會有顯著偏高,最近也有學者提出本病患者其血管加壓素偏高,月經來潮前血管加壓素達最高峰,因而引發無法忍受的經痛。所以,女性朋友若經痛難耐,最好請至婦產科做檢查,除了超音波健檢以外,抽血檢驗也頗具參考價值。
 
*巧克力囊腫的飲食禁忌:
1.辛辣厚味的食物:菸酒、炸物、高糖、速食食品、蔥蒜椒等刺激性食物
2.寒性食物:食用屬性寒涼的食物,容易使經凝滯,對子宮內膜異位症不利,像是瓜果類、檸檬、鳳梨、白菜、竹筍、茄子、牡蠣等。
3.含有荷爾蒙前驅物食物:靈芝、山藥、豆類、雞睪丸、葡萄籽、蜂王乳、月見草油等食物。
 
 
*醫囑
 若尚未有結婚的打算,且巧克力囊腫也沒有造成經痛、月經不規則等不適症狀,則需要長期追蹤其變化。如果考慮到結婚生子的情況,子宮內膜異位症就不能等閒視之。因為子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏,進而導致排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕。加上此症最好發的年齡層是在生育階段的女性,因此衝擊最大的就是生育能力的影響。此外,由於巧克力囊腫有時會「吃」掉正常的卵巢組織,而影響女性的排卵功能,造成卵子品質不佳而無法受精,或是卵巢功能提早衰退。因此建議把握黃金時間早婚生子!
 
*參考影片
1.http://www.youtube.com/watch?v=m-tcQ4U_PZ4
2.http://www.laparoscopyexpert.com/chocolate_cyst.html
3.http://www.youtube.com/watch?v=DgM_rUcMRGc

 

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