案例分享與活動CASE & EVENT

>Case
2014.0128

針灸治癒需久裝導尿管的醫案

主治醫師:潘肇中 醫師


我母親林女士,今年80歲,以下陳述102年6月5日將尿管拿掉經過事實:
 
一、因84年車禍,導致脊椎腰部長期疼痛,故於93年12月在三軍總醫院進行腰椎手術治療。
 
二、101年腰椎又開始疼痛且側彎,於102年4月6日至4月28日腰椎疼痛住院開刀(腰椎經後位減壓   及內固定置入術後併神經壓迫)。
  1.  102年4月8日開刀,自14時04分至20時3分手術結束送至外科加護病房直至4月9日中午始回一般病房。
  2. 開刀後狀態全身發抖、發燒現象、水腫現象等。
  3. 低鈉現象,102年4月19日會診腎臟科醫師。
  4. 排尿問題,尿管拿下仍無法自行排尿,可能洽泌尿外科。
  5. 因神智不清,有失智現象、老人退化等,102年4月25日洽神經內科。
  6. 102年4月28日出院後於4月30日至三總汀州院區泌尿外科門診檢查,醫生建議尿管先不拿掉(多運動、吃營養),安排5月20日作尿路動力檢查後,5月21日始決定是否拿掉尿管。
    因她尿道屬神經性膀胱而排尿功能不好及無法完全排尿乾淨,且長期服用慢性處方箋(DAMPURINE   藥品),故醫師評估可以拿掉尿管的機率僅2成。
  7. 102年5月20日至內湖三總作尿路動力檢查,確實拿掉尿管也尿不出來,故再行裝回尿管。
  8. 102年5月21日回泌尿外科看報告,醫生說:3個月後再行做尿路動力檢查後,決定是否永久掛尿管。
  9. 102年5月23日與潘醫師討論母親開刀後尿道無法自行排尿且一直掛著尿管,潘醫師建議先行針灸,  針灸幾次後再拿掉尿管,自行測試。
  10. 102年5月24日開始針灸,歷經5月25日、28日、29日、30日、31日及6月1日、4日、5日共  計9次針灸,於6月5日晚間針灸完竣,依潘醫師指示回家後將尿管拿掉測試,晚上8點多,請母親  多喝水,於晚上9點多母親大便且排出一些尿,但我認為要聽到排尿聲音,故再請母親多喝水,約晚上10點多她說要尿尿,並排尿時確實發出聲音且尿量不少,半夜起來尿尿二次,第2次因來不及走至廁所而尿床。因此尿管不用再裝回去。
  11. 102年6月6日迄今排尿現象正常,昔日未裝尿管時,每次上廁所均排尿很久且不多,時有尿道發炎  現象;惟今不但將開刀迄今無法拿掉之尿管拿下,且膀胱功能比以前進步許多;她不但很歡喜且很感  激潘醫師細心用心治療。她想持續進步改善膀胱,目前每天仍繼續針灸。
  12. 我個人感想,當初西醫告訴母親可能永久帶著尿管,且時常容易尿道發炎,甚至一年住院好多次,我心裡好難過且沉重,母親也一直有不想活的念頭,還好潘醫師建議針灸,自己對潘醫師醫術信任、用心、認真且不斷鼓勵我們信心,終於由姑且一試想法,獲得成功,心裡感恩是無法以言語表達,但這份恩情長駐我心。潘醫師醫真得很棒及厲害。 
林x俐  102.06.11
 
 
潘醫師按:
高達25%的病人在住院期間需要導尿管的置放,理由包括在全身或半身麻醉下且手術時間較長,或是病人有尿失禁或是膀胱出口阻塞等問題。

根據成功大學醫學院附設醫院婦產部李逸文醫師的研究,導尿期間發生院內泌尿道感染(UTI)的比率自每日3%至10%(平均5%)不等,每多放一天的導尿管便多增加5%菌尿症的發生。  

因此,在導尿管置放一個月後,幾乎所有的病人都會發生菌尿,故以一個月作為短期或長期的導管置放時間的分界點。短期的導尿管裝置與發燒及急性腎盂發炎有關;長期的導尿管裝置則可能併發導管阻塞、尿路結石及慢性腎臟發炎。由此可知,導尿管置放越久越容易產生許多併發症及後遺症。
    
本案例林女士因年歲已高,膀胱氣化無力,排尿本就不暢;加上動過腰椎手術後久臥病床,更影響到顱薦神經的傳導與膀胱、尿道排尿肌群的協調控制,故術後無法正常排尿。透過針灸疏通經絡,調暢氣血,提高顱薦神經的傳導與膀胱、尿道排尿肌群的鍛練,一舉突破排尿障礙,甚至比未裝導尿管前的排尿功能還要更佳。
 

人工預約掛號

掛號時間

祥寧中醫診所
週一至週五 08:50~21:30
   週六 08:50~17:00
新北市永和區中興街106號

祥同中醫診所
週一至週五 13:20~21:30
   週六 08:50~17:00
新北市永和區竹林路150號

gotop