主治醫師：潘肇中 醫師


我母親林女士，今年80歲，以下陳述102年6月5日將尿管拿掉經過事實：
 
一、因84年車禍，導致脊椎腰部長期疼痛，故於93年12月在三軍總醫院進行腰椎手術治療。
 
二、101年腰椎又開始疼痛且側彎，於102年4月6日至4月28日腰椎疼痛住院開刀（腰椎經後位減壓   及內固定置入術後併神經壓迫）。

1.  102年4月8日開刀，自14時04分至20時3分手術結束送至外科加護病房直至4月9日中午始回一般病房。
2. 開刀後狀態全身發抖、發燒現象、水腫現象等。
3. 低鈉現象，102年4月19日會診腎臟科醫師。
4. 排尿問題，尿管拿下仍無法自行排尿，可能洽泌尿外科。
5. 因神智不清，有失智現象、老人退化等，102年4月25日洽神經內科。
6. 102年4月28日出院後於4月30日至三總汀州院區泌尿外科門診檢查，醫生建議尿管先不拿掉（多運動、吃營養），安排5月20日作尿路動力檢查後，5月21日始決定是否拿掉尿管。
   因她尿道屬神經性膀胱而排尿功能不好及無法完全排尿乾淨，且長期服用慢性處方箋（DAMPURINE   藥品），故醫師評估可以拿掉尿管的機率僅2成。
7. 102年5月20日至內湖三總作尿路動力檢查，確實拿掉尿管也尿不出來，故再行裝回尿管。
8. 102年5月21日回泌尿外科看報告，醫生說：3個月後再行做尿路動力檢查後，決定是否永久掛尿管。
9. 102年5月23日與潘醫師討論母親開刀後尿道無法自行排尿且一直掛著尿管，潘醫師建議先行針灸，  針灸幾次後再拿掉尿管，自行測試。
10. 102年5月24日開始針灸，歷經5月25日、28日、29日、30日、31日及6月1日、4日、5日共  計9次針灸，於6月5日晚間針灸完竣，依潘醫師指示回家後將尿管拿掉測試，晚上8點多，請母親  多喝水，於晚上9點多母親大便且排出一些尿，但我認為要聽到排尿聲音，故再請母親多喝水，約晚上10點多她說要尿尿，並排尿時確實發出聲音且尿量不少，半夜起來尿尿二次，第2次因來不及走至廁所而尿床。因此尿管不用再裝回去。
11. 102年6月6日迄今排尿現象正常，昔日未裝尿管時，每次上廁所均排尿很久且不多，時有尿道發炎  現象；惟今不但將開刀迄今無法拿掉之尿管拿下，且膀胱功能比以前進步許多；她不但很歡喜且很感  激潘醫師細心用心治療。她想持續進步改善膀胱，目前每天仍繼續針灸。
12. 我個人感想，當初西醫告訴母親可能永久帶著尿管，且時常容易尿道發炎，甚至一年住院好多次，我心裡好難過且沉重，母親也一直有不想活的念頭，還好潘醫師建議針灸，自己對潘醫師醫術信任、用心、認真且不斷鼓勵我們信心，終於由姑且一試想法，獲得成功，心裡感恩是無法以言語表達，但這份恩情長駐我心。潘醫師醫真得很棒及厲害。 

 
 
潘醫師按:
高達25%的病人在住院期間需要導尿管的置放，理由包括在全身或半身麻醉下且手術時間較長，或是病人有尿失禁或是膀胱出口阻塞等問題。

根據成功大學醫學院附設醫院婦產部李逸文醫師的研究，導尿期間發生院內泌尿道感染(UTI)的比率自每日3%至10%(平均5%)不等，每多放一天的導尿管便多增加5%菌尿症的發生。  

因此，在導尿管置放一個月後，幾乎所有的病人都會發生菌尿，故以一個月作為短期或長期的導管置放時間的分界點。短期的導尿管裝置與發燒及急性腎盂發炎有關；長期的導尿管裝置則可能併發導管阻塞、尿路結石及慢性腎臟發炎。由此可知，導尿管置放越久越容易產生許多併發症及後遺症。
    
本案例林女士因年歲已高，膀胱氣化無力，排尿本就不暢；加上動過腰椎手術後久臥病床，更影響到顱薦神經的傳導與膀胱、尿道排尿肌群的協調控制，故術後無法正常排尿。透過針灸疏通經絡，調暢氣血，提高顱薦神經的傳導與膀胱、尿道排尿肌群的鍛練，一舉突破排尿障礙，甚至比未裝導尿管前的排尿功能還要更佳。