服務項目與分享
Service and share復健
2014/01/28
腰痛、下背痛中醫治療
文：楊沛翊醫師
【前言】
不論中西醫，每天因腰痛問題到醫院、診所、國術館、按摩機構求治的病人不勝其數，其中，大多數的病人都已受腰痛折騰多年，造成坐也不是、站也不是、躺也不是的困擾，有調查更發現全球約有8成以上人口曾患腰痛病。現代人生活緊張多元，有的長期伏案久坐工作，有的喜歡上山下海或從事刺激劇烈的活動，這些都是導致長期腰痛的原因。
臨床上遇到許多腰背痛的患者，大多會先自行貼止痛貼布或前往西醫就診，服用止痛藥、肌肉鬆弛劑等方式來緩解，但經過幾天或幾月仍無法解決痛苦時，在苦無良策下才會選擇走進中醫診所求診，其中原因，大多數是因為這些患者害怕針刺，但中醫治療腰背痛的優點，就是除了針灸以外還有很多方式，用中醫辨證論治量身處方的內服藥效果也非常理想，另外推拿整復、薰蒸及外敷膏藥的療效也很好，所以筆者在診務上發現其實中醫治療腰痛是很有療效、甚至根治的！
【症狀分類】
腰背痛通常指第一腰椎至第一薦椎之間相關部位的疼痛，是一種相當常見的病痛，幾乎所有成年人或多或少都有過腰痛的經驗。腰痛病位主要以腰部單、雙側或腰部正中為主，也可能合併背部及下肢疼痛，此情形稱為「腰背痛」或「腰腿痛」。其症狀以疼痛為主，亦會伴隨腰或腰腿連痛痠軟無力。
腰痛原因很多，有時症狀輕微卻隱藏嚴重病因，中醫謂「腰者腎之府」，腰痛不論檢查或治療，都會考慮到「腎」功能有無受影響，須先排除臟器性的腎臟疾病，如結石、感染、發炎、內臟牽涉痛（內臟損傷或神經壓迫），或少數的腫瘤癌痛（腎腫瘤、骨腫瘤等）病因及婦人腹痛(子宮卵巢問題)等等原因。再者，佔大多數的是腰部筋骨肌肉的受傷，常見原因如腰部急性受傷造成腰部肌肉、肌腱、韌帶受傷發炎，另外長時間姿勢不良或長期彎腰工作造成腰部慢性肌肉勞損，或缺乏運動、骨質疏鬆及老化造成，或源自脊柱的疼痛如脊椎骨折、脊柱側彎、脊椎骨刺、脊椎滑脫、椎間盤突出、脊椎錯位、狹窄等等都是原因之一。
【中醫的病因分析】
《備急千金要方•腰痛第七》云：「凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風痹，風寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛。」
《素問•脈要精微論》云：「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。」
《諸病源候論•腰背痛諸候》云：「勞損於腎，動傷經絡，又為風冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也。」
《證治準繩•腰痛》云：「有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積，皆標也，腎虛其本也。」
由以上論述可知，中醫認為引起腰痛的原因是腰部受到風寒濕熱等外邪侵襲；又或勞累所傷；又或腎氣虧虛、氣血不通阻塞腰部脈絡...等。
【中醫治療】— 腰痛原因雖多，但症狀不外虛實，中醫有言虛者補之，實者瀉之，外傷新傷發炎急性腫痛多為實證，老年久病慢性患者多為虛證，實證患者以瀉法治之，虛證患者以補法治之。
一 急性腰痛：通常原因為急性扭挫傷，需先冰敷避免瘀腫加劇，再以內服中藥為主，以行氣止痛、行氣活血、逐瘀消腫、放鬆肌肉的藥物進行疼痛緩解，配合針灸或傷科手法治療，外敷消腫中草藥膏為輔。
- 參考方劑：正骨紫金丹、芍藥甘草湯、桃紅四物湯等。
- 參考藥物：木瓜、威靈仙、乳香、沒藥、延胡索、川七等。
二 慢性腰痛：多為虛性腰痛，這部份以老年族群較多，久病多虛多瘀，治療以補法為主，內服補養肝腎，疏經活血，強筋壯骨類的中藥加以化裁處方，針灸施以補法手法，配合熱敷或中藥薰蒸，輔以適當推拿理筋，都可收到滿意療效。
- 參考方劑：獨活寄生湯、龜鹿二仙膠等。
- 參考藥物：杜仲、續斷、淮牛膝、骨碎補等。
【自我推拿保健】— 預防保健可採下列自我推拿的方式：
- 揉腰眼：腰部在接近臀部有兩處稍微凹陷的部位稱為腰眼，可兩手握拳，以拇指指掌關節緊按腰眼，作旋轉按揉，以酸脹為度。
- 擦腰：兩手掌搓熱，以手掌緊按腰部，用力上下擦動，以感到發熱為止。
- 腰部活動：可定時做鬆弛腰部肌肉的體操以舒緩腰部的壓力，平常可輕柔地作前俯、後仰及轉腰等伸展動作。
- 若腰痛難耐，可根據腰痛的寒熱情況進行局部熱熨和冷敷等。慢性腰痛則可配合按摩減少痛楚，促進康復；濕熱腰痛便要避免進食辛辣的食品，也要避免飲醇酒；寒濕腰痛則避免進食生冷或寒涼的食物。
【日常預防】— 腰痛是常見的都市病之一，要多注意生活及飲食習慣來加以預防：
- 生活規律，飲食清淡為主，不可過鹹過酸過甜，避免吃冰及飲酒過度。
- 運動後不可直接飲用冷飲或冷氣電扇直吹，居家注意避免潮濕。此外，不要坐在或躺於濕地、下雨時避免冒雨涉水、運動出汗後要及時擦拭身體，更換乾爽的衣服等。以上種種都可避免寒濕和濕熱侵襲身體，預防患上腰痛。
- 在臥姿，立姿及坐姿之中，以坐姿對腰部的負擔最大，因此在看書看電視電腦時，不宜長時間不動，一般三十分鐘左右，便須起身左右前後轉動，或定時將膝提起，高於臀部以雙手抱膝休息運動，以避免腰部勞損。
- 坐姿保持正確，不可斜身或翹腳而坐，沙發及床墊不可過軟，以免加重腰椎負擔。
- 不要勉強搬運過重物品，轉身及取物動作平順，以免扭傷。避免因用力不當而出現勞損。例如不要用力抬舉重物和不要長時間背負重物行走等。
- 儘量避免穿著高跟鞋，以免增加腰部肌肉負擔。
- 此外，注意適當的勞動和休息和節制房事，以免腎精虧損，腎陽虛敗。
